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接种疫苗患肾炎 9岁儿童被误诊切阑尾 专家释疑 缘何注射疫苗仍发

早期症状 时间:2020-09-07

【www.yangshengzhongguo.com--早期症状】

  无锡一名三岁男童乐乐被狗咬伤嘴唇后注射了狂犬疫苗和抗狂犬病毒球蛋白(血清),刚打完第四针的第二天,孩子就出现不适症状。昨天记者从无锡市儿童医院获悉,经过专家会诊,初步判定孩子疑似得的是狂犬病。目前,该男童已经脑死亡,仅靠呼吸机维持生命。

  3岁小儿逗狗

  被咬伤后马上打了疫苗

  “来,狗狗,吃!”9月25日,乐乐像往常一样在家门口玩耍。由于村里大多数人家养狗,三岁的乐乐对狗并不畏惧。乐乐的父亲张先生回忆,当时乐乐手里提溜着一条泥鳅,看见一条狗在垃圾箱附近找吃的,便上前拎着泥鳅逗狗,狗看见乐乐手里的“美食”后汪汪乱叫,突然被吓着了的儿子赶紧往前跑,由于孩子太小,没跑几步就跌倒在路上,还没等乐乐爬起来,这条狗就忽然扑了上来,对着乐乐就是一阵乱咬,最终把乐乐的嘴唇给咬烂了。

  周围有人见状,立即出来赶跑了小狗,但是乐乐的伤情却吓坏了一家人,家人立即将他带到无锡市疾控中心接种狂犬疫苗。

  之后的几天,乐乐都像正常人一样,但是等打完第四针狂犬疫苗后的第二天,乐乐就开始出现不一般的症状。整个人开始昏睡,像发烧一样,全家人一开始以为孩子只是一般的感冒发烧,没想到孩子的病越来越重,家人觉得情形不对,立即将其送至无锡市儿童医院救治,抢救两天两夜后,孩子依然没有好转,在医院重症监护室,只能依靠呼吸机维持生命。

  医院专家会诊

  患者初诊为狂犬病

  这个消息如同晴天霹雳一般砸在全家人的头上,乐乐的母亲自孩子进入医院后就一直没有吃饭、睡觉,一直瘫坐在医院的病房外,由于孩子母亲悲伤过度,一句话也不说,整个人神情恍惚。

  无锡市儿童医院的医生向记者介绍,患者是10月13日来医院就诊的,当时神志比较清晰,但是气息比较急促,痰多,而且是像螃蟹吐的泡沫样的那种痰,由于痰很多,医院采用了吸痰器,不料吸干净后很快体内又堆积了很多。治疗当天,孩子一直在哭,而且伤口是被狗咬在鼻与口角处,半面神经瘫痪,拍片显示气道阻塞严重,当晚进行气管插管治疗;由于患者病情比较严重,该市儿童医院在第二天邀请无锡市传染病医院的专家一起会诊,结果初步诊断患者疑似感染了狂犬病;15日,孩子瞳孔光反射消失,至今生命奄奄一息,已经脑死亡,仅靠呼吸机维持生命。

  两点疑问

  1、为什么疫苗没起作用?

  种疫苗后有真空期 病毒与抗体赛跑

  明明接种了狂犬疫苗和血清,为何还会感染上狂犬病?很多人将关注点放在了无锡市疾控中心疫苗的质量上。对此,该市疾控中心办公室汪主任解释,事情发生后,中心领导非常重视,专门调查了事情的前后经过,他们认为医务人员对患者接种狂犬疫苗的操作流程以及疫苗的质量是没有任何问题的。据悉,孩子被咬的时间大约是当天下午3点35分,送到疾控中心接种疫苗时约为5点半,患者被送来的时候,头、面部都有伤口。

  无锡市疾控中心门诊部钱主任表示,大部分市民了解到一旦被动物咬伤,就需要接种狂犬疫苗。但许多市民可能没有意识到,一旦被动物咬伤来接种狂犬疫苗,已经属于应急补救措施,只能临时起到免疫保护的作用。一般人体接种疫苗10天后才会产生抗体,真正起到效果是2周以后,10天与2周之间的这段时间是一个真空期,病毒和抗体就像赛跑一样,谁跑得快,谁就能赢。

  离中枢神经越近病情越猛

  对于为何打了疫苗,还被感染上狂犬病的疑问,钱主任解释,被动物咬伤,是否发生狂犬病,除了与动物是否携带狂犬病毒有关外,还与其他许多因素有关。狂犬病毒有嗜神经的特性,最终侵犯的是大脑,其潜伏期有一个时间概念,平均为60多天。发病时间跟咬伤部位有关系,越接近中枢神经系统发病越快,如颈以上、头面部等部位与大脑近,极易通过神经传播,双手神经丰富的部位,也是危险区域,狂犬病毒侵犯周围神经以后,以每小时1毫米的速度向大脑进犯,快则两三天发病。

  再比如还与伤口大小有关,伤口大,咬得深,神经组织易暴露,病毒感染的数量多,风险就大;此外与个体的抵抗力也有关,老人、小孩免疫力较差,还有长期用免疫抑制治疗的病人,这些特定人群,医学术语称之为高危人群。他指出,为了降低狂犬病发病风险,一般疫苗会和血清蛋白结合在一起接种,像乐乐接种失败的个例,要具体分析,如病毒的感染情况、个人免疫力等,不能简单把结论归结在疫苗和免疫球蛋白的质量问题上。

  2、咬人的狗到底来自何处?

  “嫌狗”已被警方带走

  而对于“肇事”的那只狗,张先生一家人将矛头指向了村里的一户何姓人家,但是狗主人对此并不承认。何女士解释,事发当天,她只听外面有吵闹声,一开门后没想到有一条狗就溜进自家门里了,造成别人都认为那只狗就是咬人的狗,而实际情况并不是这样。何女士丈夫解释,第一,这条狗是他们前任房主留下来的,他们也不好把狗赶走,就留下来了,但并没有养狗的义务,第二,咬伤人的狗也不是这条狗,有人看到是一条白点狗,而家里的狗并非如此长相。

  一名见证事发经过的女子说,她当时就听到小孩子在哭喊,发现一条黄白点的狗在附近。随后,张先生提出该女子能否到何女士家指认那条咬人的小狗时,该女子以记不清楚了为由婉言拒绝。而附近也有村民表示,可能是流浪狗咬伤孩子的。钱桥派出所的民警告诉记者,何女士家那条被高度“怀疑”的狗已经被他们带走。

  民警:希望找到检验单位抓真凶

  现在为了证实是否是警方带走的这只狗所为,需要寻找一个专门的部门来检验狗身上是否携带狂犬病毒,但是派出所里动用各种关系从上到下都没有找到能够检验狗携带狂犬病毒的检验单位,在结果没有出来之前,何女士家的狗并不能说就是咬伤小孩的狗。

  民警介绍,事发地无锡惠山区钱桥舜柯村,村上的狗比较多,村上每年都会出钱免费为村民家中的狗打一次狂犬疫苗,有一些村民家中的狗有相关部门颁发的证件。而且秋冬天,盗狗事件频发,想要找到咬伤孩子的狗确实存在一定困难。

  狂犬病一旦染病 死亡率达100%

  无锡市传染病医院传染科蒋主任对此表示,狂犬病也被称为“疯狗病”或“恐水症”,是人畜共患的急性传染病。目前国际国内医疗界都还没有找到好的办法,一旦感染上狂犬病,其死亡率几乎是百分之百。狂犬病在临床上表现为特有的恐水、怕风、恐惧、兴奋、咽肌痉挛、流涎、进行性瘫痪,最后因呼吸、循环衰竭而死亡。一般来说温血动物都可能携带狂犬病毒,如犬、猫、蝙蝠、狐狸、浣熊、臭鼬等,在我国主要是犬,其次是猫。这种情况下,预防是第一位的。

  被咬后处理方法:

  家中养狗的居民,如果提前打好狂犬疫苗,那么体内本身就有抗体,一旦被咬,补上一两针,体内立刻会产生抗体,阻击病毒的侵袭。

  而对于没有提前接种狂犬疫苗的市民来说,万一发生咬伤事件,处理的到位与及时非常重要。第一,一定要在2个小时内处理伤口,用针或者其他尖锐的物品把周围的皮肤挑开,尽量挤压出血,让毒素多排出体外,随后要用20%的肥皂水至少冲洗半个小时,再用大量的清水反复清洗,实在不行立即去医院;另外,有些市民处理伤口不专业,被咬伤的伤口如果部位较深,是不能缝合和包扎的;第二,要及时赶到当地疾控部门进行疫苗注射,如果有可能还需要再注射抗狂犬病的血清或免疫球蛋白。

  要主动为宠物接种疫苗

  动物咬伤事例逐年攀升,据无锡市疾病预防控制中心狂犬应急接种门诊统计,八成以上为犬咬伤。无锡市畜牧兽医局工作人员介绍,预防人狂犬病关键在于清除传染源。居民要坚持依法饲养、文明饲养宠物,尤其要主动、定期给犬、猫注射狂犬病疫苗。要避免家养宠物与野生动物和流浪动物的接触,也不能把野生动物当成宠物养。此外,阉割犬或猫有助于减少它们游逛或打架的倾向。

  蚌埠市五河县韩庄小学组织学生接种季节性流感疫苗,其中9岁的小伟接种之后没两天,就出现全身起水泡、发热、腹痛等不适症状。直到当年的10月份,小伟才在蚌埠医学院附属医院确诊为紫癜性肾炎,而在这期间,这个可怜的孩子还被五河县医院诊断为阑尾炎,并动了手术。

  小伟的家长说,小伟在学校的组织下接种了疫苗,给小伟接种的是当地卫生院。“回家之后两三天,身上就起了很多水泡。”后来开始发热、腹痛。去五河县医院检查之后,医院诊断为阑尾炎。当地医院对小伟进行了阑尾切除手术。但是手术后家长带小伟去了蚌埠医学院附属医院检查,“诊断为紫癜性肾炎”。

  什么是紫癜性肾炎?

  紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾脏损害,其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起,或为某些药物、食物等过敏,或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。……【详细】

  因为服用了大量的激素类药物,小伟的体态发生了明显变化,“9岁那年是40斤不到,两年时间就已经长到了73斤。 ”小伟父亲说,小伟现在的脸都是浮肿的,与之前的样子已经相去甚远了。

  经过各方求助和法律援助中心一年时间的调解,最终卫生院同意一次性补偿1.6万元。但是小伟家长说,为了给小伟治病,家里花费了12万多。

  其实通过对紫癜性肾炎的症状了解的话就可以避免这种误诊的发生。此病主要有下面几种症状:

  1、肾外表现:半数病者于发病前1~3周有上呼吸道感染,几乎所有病例都有特征的对称性出血性皮疹,开始时为荨麻疹样,随后变为高出于皮肤的斑点状紫癜,较常见于下肢伸侧和臀部,皮疹可于几个月内反复出现。有60%的病人有腹痛、便血;约30%病人有关节痛,特别是膝和踝关节。有些病例肾损害先于皮疹。成人胃肠道症状等全身性表现可不明显。

  2、肾损害表现:约40%病者有肾小球损害,多于紫癜后8周内出现。但也可发生于2年后,甚或在出疹以前。

  另外,过敏性紫癜的肾损害的特征为血尿,可伴有轻度蛋白尿。临床上可表现如下:

  1、急性肾炎综合征:占约30%。

  2、急进性肾炎综合征:较少见。在几周至几个月内进展至尿毒症。

  3、无症状血尿和(或)蛋白尿综合征:约占本病的50%。

  4、肾病综合征:成人约占10%,在儿童较多见。

  5、部分病人可发展为慢性肾炎综合征。

  在这里小编提醒家长们,宝宝出现紫癜性肾炎的上述症状,就应该去正规的医院检查治疗。

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