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孕39周:无痛分娩减轻产妇在产程中的体能消耗 孕39周:半卧位分

热门资讯 时间:2020-09-18

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  顺利分娩的三大因素:产力、产道、胎儿之间有着彼此影响、适应、代偿的关系,在分娩过程中三者间不断地发生着动态变化,骨盆和胎儿大小是不变因素,而胎头位置和产力是可变因素。生理状态下孕晚期妇女骨盆倾斜度为55度~60度。

半卧位分娩方式对产程的影响

  半卧位的倾斜角度与骨盆的倾斜角度相近,使胎轴与产轴保持一致,有利于胎头入盆、下降。胎头下降入盆受产道不同平面和盆底软组织阻力的影响,半卧位式分娩使产道向下拉直,降低盆底软组织对胎头下降时的阻力,使胎儿在产道中顺应性增大,容易顺产道娩出。

  第二产程取膀胱截石位,双脚踩在产床脚架上,双侧髋、膝关节屈曲,使大腿尽可能贴近腹部并外展,使耻骨弓上抬,改善骨盆径线,提供宽大的分娩空间。加上子宫收缩力和腹肌收缩力协调作用于胎先露,使胎先露对宫颈的内压力增强,引起反射性子宫收缩。在相同条件下,人体半卧位肌肉收缩力较平卧位强,应激状态下,肌肉收缩暴发力更为突出。因此,适当舒适体位,可增加腹肌、盆底肌、子宫平滑肌、四肢肌群的收缩力(产力)。

  总之,半卧位分娩符合产道生理,加大了胎儿向下向外的重力,协调了母婴共同完成分娩过程的整合性,加快了胎儿娩出时间。第二产程时产妇的双下肢和足均有着力点,腹压运用集中有效。而对于先露偏高或耻骨联合偏低的产妇,双脚踩在脚架上,短期内产妇会阴膨隆,肛门松弛,可使胎儿顺产道娩出。

  为避免产痛,一些准妈妈寄希望于无痛分娩。无痛分娩是不是真的不疼?其实,现在所谓的无痛分娩是一不太确切的定义,从专业角度来讲应该叫做分娩镇痛,是现代麻醉技术。种技术最大的好处就是可以缓解产妇在产程当中非常严重的产痛,可以减轻产妇在产程中的体能消耗。

无痛分娩减轻产妇在产程中的体能消耗

  无痛分娩的方法很多,如:镇静催眠法、水中分娩法、电针麻仪针灸法、吸入麻醉气体法等等。应该强调的是,以上所有的方法都只是给分娩过程中的产妇镇痛和减痛,而不是完全无痛。疼痛程度以产妇自身可以耐受为标准。

  临床多采用的是硬膜外麻醉法,也就是通常所说的椎管麻醉,从脊椎处注射麻醉药物。医生为了使产妇减少镇痛的副作用,要根据产程随时调整用药剂量。为了减少产妇因使用麻醉药带来的阻滞,影响子宫正常收缩的力量,具体麻醉药的用量以产妇能够耐受疼痛继续分娩为标准。产痛是女性分娩难以逃避的一件事情,准妈妈应该坦然面对。

  初产妇从进入产程到分娩大约需要10~12个小时。在最初出现子宫收缩的一段时间,疼痛是完全可以耐受的。随后,宫缩的间歇会逐渐缩短,从十几分钟缩短至几分钟,疼痛强度逐渐增强。有调查显示,大约6%的初产妇不会感觉剧烈疼痛,44%左右的初产妇会感觉到中等以上程度的疼痛,50%左右的初产妇会感觉到剧烈疼痛。希望准妈妈应该勇敢面对分娩,不必过分担忧产痛,因为目前我国镇痛技术及医学水平不但完全保证产妇能够耐受,还基本确保母子平安。

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