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更年期功能失调性子宫出血的原因 青春期功血的发病原因。

病因 时间:2021-09-15

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功能失调性子宫出血可能是无排卵性或有排卵性,但较常见的是无排卵性,长期无排卵或称慢性无排卵.正常女性的生殖周期属于一种不断运动着的系统,其中具有以月计的长波动周期,也有以分秒计的短波动周期.任何因素干扰了这些有规则的动态节奏,皆可影响卵巢功能.受到干排的主要部位是在中枢神经系统与下丘脑-垂体-卵巢轴的任何一个环节,从而导致月经的失调.

青春期是包括中枢神经系统和下丘脑、垂体、性腺以及性激素靶器官有秩序的成熟过程.每个环节在结构上按它们的敏感度或其内分泌环境的变化而对神经或促激素的刺激出现不同的反应.在青春期下丘脑-垂体-卵巢轴对性激素的负反馈敏感度逐渐减少,使LRF(促黄体激素释放因子)的合成和释放上升,从而使促性腺激素分泌量增加,包括伴随睡眠时LH分泌量的增多,最后对雌激素的正反馈机制的成熟,能够引起月经中期的LH(促黄体生成激素)峰,随后出现排卵.

青春期功血患者的血E1、E2水平皆在正常范围内,在同期中雌激素与促性腺激素的负反馈机制亦正常,这些患者之所以无排卵是由于垂体对雌激素的正反馈缺陷,不能释放足够的LH.在持续性的雌激素作用下,可以出现不同程度的增生内膜,腺囊型子宫内膜增生过长并不多见,偶尔也可以有分泌期子宫内膜.

  功能失调性子宫出血病简称“功血”,是常见的一种妇科疾病。更年期功血的妇女表现为子宫不规则出血,月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,有时经血淋漓数月,伴贫血。基础体温单相,阴道脱落细胞以底层细胞为主,或中、低层细胞。宫颈黏液结晶见发育较差的羊齿叶状,子宫内膜呈囊腺型增生过长或腺型增生过长。血内分泌检查时,垂体分泌卵泡刺激素升高等。

  妇女进入更年期以后,卵巢功能开始衰退,卵巢的激素水平下降,失去了对下丘脑、垂体的反馈作用,使垂体分泌的促性腺激素不同程度的增高,而卵巢中残存的卵泡虽然也有发育,但并不排卵,子宫内膜腺体在长期雌激素的作用下呈持续性的增生反应,可以发生轻度增生过长、腺囊型增生过长或腺瘤型增生过长现象。当雌激素水平出现较大波动时,子宫内膜就不完整的脱落,发生不规则子宫出血。

  中医认为妇女七七天癸竭,肾气衰弱,冲任虚衰而致,以肾虚为主。由于更年期妇女肾气渐衰,脏腑功能失利,脾气虚弱,往往统摄无权而造成崩漏,因此更年期功血以脾不统血型更多见 证见暴崩或淋漓不止、色淡质稀、乏力气短、面色胱白、眼睑浮肿、舌淡胖、脉细弱。治宜益气健脾、固摄冲任。

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