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会阴切开术并未加快第二产程 一起认识正常分娩的四个产程

心理 时间:2020-09-18

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  分娩能否顺利完成,取决于产力、产道、胎儿这三个基本要素。如果其中一个因素发生异常,其结果往往以剖宫产作为最终的解决办法。而国际上的研究认为:产妇的精神心理因素对分娩过程影响也很大,被认为是第四要素。四个要素中任何一个不正常,都会影响产程顺利进行。只有四个要素相互协调配合,才能顺利完成分娩过程。

一起认识正常分娩的四个产程

一起认识正常分娩的四个产程

  四个产程的基本知识

  第一产程——从临产至宫口开全(10厘米),可分为两个阶段:潜伏期和活跃期。

  潜伏期:宫缩逐渐加强,宫颈管消失至宫口开大到4厘米。该期间持续时间不定,一般需要5~8?5个小时。如果产妇的第一产程超过20小时,则被认为是异常。活跃期:宫口开4厘米至开全,先露部进入中骨盆。此期产妇约持续5小时,宫颈扩张1?2厘米/小时。

  当先露部进入骨盆后,产妇开始感到有向下屏气的迫切要求,然而,当宫颈未开全时应避免向下屏气。以防宫颈撕裂和浪费体力。准爸爸小提醒此时家人的陪伴和鼓励至关重要,对于疼痛不明显的准妈妈要多鼓励、多表扬,一起坚定自然分娩的信心,让准妈妈按时进食,以保证充沛体力。对比较脆弱的准妈妈,则要多安慰,不要表现出丝毫的厌烦情绪,尽可能留在身边。

  第二产程——从宫口开全到胎儿娩出。

  产妇平均约持续2小时,如进行硬膜外麻醉,时间可能延长。此时,产妇会感觉宫缩痛减轻,但在宫缩时会有不由自主的排便感,这是胎头压迫直肠引起的。自然分娩时,在宫缩的同时学会正确屏气向下用力,调动腹直肌和肛提肌的力量帮助胎儿顺利娩出。宫缩间歇时停止用力,抓紧休息。当胎头即将娩出时要张嘴哈气,避免用力过猛使胎头娩出过快,造成会阴撕裂。

  此时医生在阴道检查以明确胎位,指导产妇在每次宫缩时配合用力屏气,使胎头逐渐下降,经过盆腔,逐渐扩张阴道口。宫缩时,接生者用左手掌覆于胎头上控制胎头的进展速度。右手手指弯曲保护会阴部,协助胎儿娩出,接生者对胎头娩出速度的控制是分娩安全的关键。

  当胎头娩出后,胎体旋转,双肩处于出口前后径位置,轻压胎头,前肩自耻骨弓下娩出。胎头略抬高,后肩从会阴处娩出,最后胎体相继娩出。助产士清理新生儿的呼吸道,吸尽口、鼻、咽的黏液和羊水,刺激新生儿的脚心,您就能听见宝宝的响亮的第一声啼哭了。

  然后进行脐带处理, 最后将新生儿放置于温暖的婴儿床或母亲怀中。您就能够看到宝宝的样子了,很多母亲看到宝宝后会有些失望,这个血糊糊,黏糊糊的小东西和自己想象中的宝宝的样子完全不一样!别忘了,宝宝刚刚降临人世,还没有好好地洗个澡呢,宝宝每天的变化都是很大的。

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  以往认为分娩时给产妇作会阴切开术对婴儿和产妇都有好处,但加拿大渥太华大学的Erica Eason博士和蒙特利尔McGill大学的Perle Feldman博士指出,绝大多数病例中,没有证据表明会阴切开以扩大阴道口并加速第二产程有任何益处。

会阴切开术并未加快第二产程

会阴切开术并未加快第二产程

  长期以来医生们相信不作会阴切开有可能导致婴儿大脑损伤和产妇会阴撕裂、尿失禁及子宫脱垂,但Eason博士等人的回顾性研究表明,没有任何研究结果支持这些说法;实际上,会阴不作切开而自然伸展的产妇通常盆腔肌肉更发达,并较少发生尿失禁。上述研究结果发表在四月份的《妇产科学》杂志。

  研究者认为应该放弃“第二产程较长和会阴伸展对健康有害”的传统教条。常规会阴切开虽然可缩短第二产程,使胎儿头部更快娩出,节省产科医生的时间,但对产妇和婴儿没有什么好处,应尽量避免。

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