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不孕不育的心理因素假说 不孕不育的精神病理机制

心理 时间:2021-09-14

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  不孕不育患者的负性情绪和人格特征可能对不孕不育及其治疗效果产生影响。研究表明下丘脑-垂体-肾上腺轴可能起一定的作用。动物研究已经证明下丘脑-垂体-肾上腺轴和下丘脑-垂体-卵巢轴间有关系,因为给与卵巢切除的猴子促肾上腺皮质激素释放激素可以抑制促性腺激素释放激素和黄体生成素的释放。

  有研究表明慢性功能性不排卵的妇女,皮质醇分泌增多,且对肾上腺皮质激素释放激素的反应迟钝。长期紧张、焦虑不安、恐惧、忧郁、严重的挫折感等负性情绪,可能影响下丘脑促性腺激素释放激素的分泌,导致排卵障碍、输卵管痉挛、宫颈粘液改变、盆腔淤血以及性功能障碍,造成不孕不育和影响治疗效果。

  某些气质特征是不孕不育患者对来自外界环境或夫妇关系的应激源可能发生过度反应;不同个性特征的人面对应激时应对方式不同,应激可能是通过生物学机制降低生育能力。然而也有认为人格特征本身不会造成生育能力降低。

  不孕不育患者的精神病理机制尚不清楚,存在很多的争议和假说。

  1.心理结局假说

  多数的研究认为,不孕不育是心理痛苦的来源,给患者夫妇双方带来了极深的情感痛苦。一些研究突出了不育与焦虑、抑郁、自卑感这些心理结局的关系。文献报道不育患者在这方面有别于其他人,但尚不能认为与临床有显著关系。

  2.精神性不孕不育假说

  精神痛苦导致不孕不育,这个假说曾经盛行一时,引导着医学和心理学的研究,直到20世纪80年代中期,神经内分泌的进一步发展,这个观念才被质疑。目前多数学者不支持该假说。然而,也有研究发现,在那些怀孕的夫妇和不孕的夫妇,某些男性心理因素确实不同。心理因素在不明原因性不育中起着重要的作用,尤其是影响男性患者的人格特征和社会行为,引起焦虑、抑郁等情绪反应。

  最近一些学者根据现代心理社会应激理论,提出了应激假说,应激可能是不孕不育的一个原因。动物实验已经证明多种应激源导致生殖失败。人体研究证明,躯体的应激如紧张时间过长可造成月经紊乱、损伤生殖能力。该假说得到了认为不孕不育是一种心身疾病的学者的支持,他们提出情绪状态和应激的能力对审计内分泌系统、妊娠率,以及辅助生殖技术的治疗效果均有影响。

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