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男性不育和Y染色体微缺失的关系 不孕不育与心理社会因素的关系

心理 时间:2021-09-14

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  不孕不育可以给患者夫妻带来不少社会问题,例如:出现家庭矛盾,夫妻感情不和,甚至反目成仇,以致婚姻破裂;夫妻感情不和进而影响双方身心健康,不但使工作效率下降,还会恶化原有的性功能障碍,增加了不孕不育治疗的难度;为了治疗四处求医,花费巨额医疗费用,也使江湖游医、骗子等人有机可乘,给求医夫妇造成巨大身心伤害。

  不孕不育除了对夫妇双方及其婚姻、家庭、社会关系造成一定影响外,还可以影响患者的心理状态。在临床实践中,经常可以观察到不孕不育患者的心理失衡现象和社会适应障碍,例如:焦虑、抑郁、心理负重感、恐惧等,有些甚至发展为严重的心理疾病。与此同时,这些心理失衡现象也影晌不孕不育患者的生育能力及治疗效果。男性患者常出现性功能障碍、阳痿早泄,女性患者则出现月经不调、性乐缺失甚至对性生活失去乐趣,因此需要及时改善和治疗患者心理失衡和严重心理疾病。

  对于治疗不孕不育的医院来说,除了治疗患者器质性的病变,还要对患者夫妇开展健康教育工作,使患者正确认识不孕不育症,针对患者的心理问题开展心理咨询,通过交流转移心理压力,建立信任、和谐的医患关系。对于患者夫妇来说也要积极学习不孕不育知识,接受有效的心理治疗来缓解压力,摆脱心理失衡的困扰。

  男性不育的原因有很多,遗传因素导致的生精障碍是引起男性不育的一个重要因素。有研究表明,男性原发无精与少精症患者中约有7%~15%存在Y染色体微缺失。因此若原因不明的无精症或少精症患者应进行AZF微缺失的检测。

  人类的Y染色体上有四个重要的结构区域,它们的缺失和男性不育有密切关系,这四个结构区域分别为AZFa、AZFb、AZFc和AZFd。AZFa缺失较罕见,约占缺失1%~5%,但缺失的后果最为严重,患者表现为唯支持细胞综合征,伴睾丸体积缩小,无精子生成,目前对于唯支持细胞综合征没有有效的治疗方法;AZFb缺失的患者表现为减数分裂后的生精上皮细胞缺失,生精过程阻滞在精母细胞阶段,没有精子生成;AZFc基因缺失是精子生长障碍的最常见原因,约占Y染色体微缺失的65%,可表现为无精症,也可表现为精子计数正常,但伴有精子形态异常;AZFd缺失的患者表现为轻度少精症,甚至精子数可能都正常,但其精子的形态却是异常的。

  Y染色体微缺失可能引起生精功能异常,从而导致男性不育。进行AZF微缺失的检测可使临床上一些原因不明的无精症或少、弱精症患者明确病因,为临床诊疗提供依据。

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