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慢性输卵管炎与陈旧性宫外孕相鉴别 慢性输卵管炎与子宫内膜异位症的鉴别

体质 时间:2021-09-24

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  慢性输卵管炎症,一般多从急性炎症迁延而来,对急性炎症未能治愈或虽经治疗而不彻底,或因患者体质较差,病情迁延而来,甚至无急性炎症的过程直接发生慢性炎症。部分慢性输卵管炎为急性输卵管炎遗留的病理改变,并无病原体。慢性输卵管炎多为双侧,但有时也为单侧发病。肉眼所见输卵管轻度充血,轻度或中度肿胀,黏膜可片状脱落或完整,伞端可部分或完全闭锁,并与周围组织粘连。

  慢性炎症形成后的瘢痕粘连以及盆腔充血,常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧。由于盆腔淤血可导致经量增多,卵巢功能损害时可致月经失调。此外,还可表现有低热、易感疲倦、精神不振、失眠等全身性症状。

  除了陈旧性宫外孕,慢性输卵管炎还应与子宫内膜异位症相鉴别。后者以痛经为主要临床表现,多无急性感染病史,妇科检查于后穹窿触及异位结节。如果确实难以鉴别可行腹腔镜检查或治疗性鉴别,子宫内膜异位症患者对达那唑等激素类药物有效,而慢性输卵管炎则对抗感染治疗有效。

  结婚两年多以来,小洁的婚姻生活一切顺利且幸福,惟独没有孩子成了小洁的一块心病。结婚一年多的时候,小洁曾经有过一次怀孕,但是由于是宫外孕破裂,进行了手术治疗。之后一直到现在,小洁都未能怀孕。手术后虽然恢复的挺好,但小洁却总时不时有腹痛的感觉,月经也不规律。小洁以为是手术有些后遗症,休养一段时间就会好起来。但是拖了半年,情况仍不见好转,小洁心知这样拖下去,“宝宝”会更加遥遥无期。

  小洁在爱人的陪同下来到了医院,医生一开始判断为陈旧性宫外孕,但是经过一系列的妇科检查之后才确诊为慢性输卵管炎。医生告诉小洁,幸好小洁前来就诊了,否则放任慢性输卵管炎发展下去,将会导致输卵管堵塞而引起不孕,小洁想要生宝宝的愿望则更难实现了。在临床上,陈旧性宫外孕与慢性输卵管炎比较容易混淆,小洁的慢性输卵管炎可能与之前的宫外孕手术有关,

  陈旧性宫外孕是什么呢?输卵管妊娠流产或破裂后,很多患者会出现反复内出血症状,这样很容易导致盆腔内肿不消散,血肿机化变硬并与周围组织粘连。当这种情况发生时,临床上就将之称为陈旧性宫外孕。

  陈旧性宫外孕常有短暂停经史,不规则阴道出血和腹痛病史,其特点是先有下腹痛,后出现肛门坠胀感。妇科检查于子宫后方直肠陷窝处可触及不规则包块。慢性输卵管炎常有急性盆腔炎的病史,腹痛不伴有肛门部不适,附件区可触及包块。

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