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功能性子宫出血的诊断要点 功能性子宫出血中医诊断

中医 时间:2021-09-24

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  功能性子宫出血中医称之为“崩漏”。临床上“崩漏”有两种类型。一种是经血暴下称之为“崩”症。另一种是淋漓不止称之为“漏症”。“崩漏”有虚有实,崩症多为实症、漏症多为虚症。让我们一起来看看中医是如何诊断与治疗功能性子宫出血的。

  中医认为,脾统血、肝藏血、脾虚则不能统血,肝虚则不能藏血,都可导致出血。气与血的关系也十分密切,气为血之帅,气虚则不能统血,气郁则迫血妄而出血。因此,中医治疗功能性zg出血应根据其辩证才能选定适当的方药治疗。

  脾气虚型:常见症状为,自汗气短、浮肿、面色熬白、腹胀便溏、出血量多不断,以漏为主。此型可选用理中丸或补中益气汤加减如党参、白术、甘草、陈皮、生龙骨、生牡蛎、炮姜炭、棕榈炭等。

  肾阳虚型:常见症状为小腹寒冷,腰背酸痛、怕冷、出血持续不断、色淡或暗等。可选用右归丸治疗。如熟地、山茱萸、山药、杜仲、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、血余炭、乌贼骨等。

  心脾两虚型:症见面色萎黄、心悸、头晕、出血量多而色淡。可用归脾丸治疗。方剂中有党参、白术、当归、白芍、茯神、枣仁、乌梅炭、藕节、莲房炭等。

  肾阴虚者:症见耳鸣、腰痛、足跟痛、月经量多而红、舌红、脉虚数;可选用左归丸加减。如熟地、山萸肉、山药、枸杞子、菟丝子、龟板、鳖甲、覆盆子、女贞子、旱莲草等。

  气血瘀滞型:症见腹痛、腹胀拒按,出血量多,色紫黑有块、舌苔灰暗。可用桃红四物汤和失笑散治疗。主要药物有当归、川芎、白芍、蒲黄、山楂炭、桃仁、红花、三七等。

  功能性子宫出血,简称功血,是一种常见的妇科疾病,是指异常的子宫出血,经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变,而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。那么功能性子宫出血的诊断要点是什么?

  1.详细询问病史。包括患者的年龄、月经史、婚育史及避孕措施,以及全身有无慢性病史如肝病、血液病以及甲状腺、肾上腺或垂体疾病等,另外应该询问有无精神紧张、情绪打击等影响正常月经的因素。

  了解病程经过.如发病时间、目前流血情况、流血前有无停经史及以往治疗经过。

  了解异常子宫出血的几种类型:1)子宫不规则出血:周期不规则,期长而经量不太多。2)月经频发:周期规则,但短于21日3)月经过多:周期规则,但经量过多(>80m1)或经期延长(>7日)4)子宫不规则过多出血:周期不规则,血量过多。

  2.体格检查。包括全身检查、妇科检查等,以除外全身性疾病及生殖系统的器质性病变。

  3.辅助诊断。1)诊断性刮宫:为排除子宫内膜病变和达到止血目的,必须进行全面刮宫,搔刮整个宫腔。诊刮时应注意宫腔大小、形态,宫壁是否平滑,刮出物的性质和量。为了确定排卵或黄体功能,应在经前期或月经来潮6小时内刮宫;不规则流血者可随时进行刮宫。子宫内膜病理检查可见增生期变化或增生过长,无分泌期出现。

  2)子宫镜检查:子宫镜下可见子宫内膜增厚,也可不增厚,表面平滑无组织突起,但有充血。在子宫镜直视下选择病变区进行活检,较盲取内膜的诊断价值高,尤其可提高早期宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌的诊断率。3)基础体温测定:是测定排卵的简易可行方法。基础体温呈单相型,提示无排卵。4)宫颈粘液结晶检查

  5)阴道脱落细胞涂片检查:涂片一般表现为中、高度雌激素影响。

  6)激素测定:为确定有无排卵,可测定血清孕酮或尿孕二醇。

  患者要注意身体保健.要增加营养,多吃含蛋白质丰富的食物以及蔬菜和水果.在生活上劳逸结合,不参加重体力劳动和剧烈运动,睡眠要充足,精神愉快,不要在思想上产生不必要的压力。平时注意不要冒雨涉水,衣裤淋湿要及时更换,避免寒邪侵入,防止寒凝血滞,瘀阻冲任而致出血过多或淋漓不净。

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