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反流性食管炎 注意反流性食管炎的疾病预防

蔬菜 时间:2021-10-13

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  消化疾病专家分析说,反流性食管炎的病理生理学原因为:①脂肪的摄入量过多,身体肥胖;②高龄、驼背、食道裂孔疝和黏膜抵抗性减弱;③食道下端括约肌松弛,而这与植物神经功能、胃泌素等内分泌物质及一氧化氮等在体内的状态有关;④胃及十二指肠运动功能障碍;⑤幽门螺杆菌感染。

  该病大多数缓慢发病,开始症状不明显,持续数月或多年才就诊。突然发病者多与情绪紧张有关。主要症状为吞咽困难、反胃和胸痛。

  一、吞咽困难是本病最早出现的症状,诱发因素为情绪紧张、进食过快或冷、热饮等。患者常感进食后胸骨下部有食物黏附感或阻塞感,可持续多年不被患者注意。疾病进一步发展,患者感觉食物不能咽下,并阻塞在胸骨下端部位。病人常常设法解除吞咽困难如大量饮水,或改站立位,进餐时不断用力咽空气、深呼吸。

  二、反胃,夜间反流 大约有50%~90%的患者发生反胃,较咽下困难发生晚些。随着疾病进展,吞咽困难加重,食管进一步扩张,在进餐中或餐后出现反胃现象,开始多为当餐或当日进食的食物,常混有大量唾液和黏液样分泌物。疾病晚期,由于食管高度扩张,容量增加,可滞留更多的食物,反胃次数相对减少,返出的内容物甚至是2~3天以前进食的已腐烂变质的食物,带有臭味。夜间入睡后也常有食管内容物返出,称夜间反流。

  三、胸部疼痛 反流性食管炎引起的胸痛称非心原性胸痛,发生率为13%~90%。位于胸骨后、剑突下或胸骨下端,可放射至肩、颈部或心前区。疼痛性质不一,针刺样或灼烧样痛,隐痛或剧烈的压挤样痛。大多数发生在进食时,也可自发性疼痛,口服硝酸甘油可缓解,与心绞痛发作相似,两者应当慎重鉴别。

  反流性食管炎的防治措施

  定时进餐 每日3餐应固定时间进食。不宜太晚进食夜餐,进餐后至少3小时方能上床睡觉。

  控制饮食 尽量少吃含有脂肪、巧克力等的食物,因为这些食物有损于食管下端括约肌的功能。例如,脂肪可促进胰泌素和胆囊收缩素的释放,从而导致食管下端括约肌压力的减低。柠檬汁、番茄汁等酸性饮料也可加重胃部灼热感,而且对食管黏膜上皮有一定的损伤作用。

  减轻体重 身体过于肥胖者,由于腹腔内压力增加,易导致食物逆向流动。因此,肥胖者应设法减轻体重,避免弯腰、下蹲等增加腹内压力的运动。

  抬高床头 最近有医学家采用pH监测技术,发现抬高床头可明显减少食管内的酸接触,但至少抬高15厘米,单纯增高枕头的高度反而会加重反流的症状。有人认为,抬高床头最好使用木板,也可在弹簧床上加垫泡沫橡胶制的三角形支撑物。

  慎用药物 很多研究表明,不少药物可降低食管下端括约肌的压力,导致抗反流屏障功能的损害。这些药物主要包括茶碱、异丙基肾上腺素、多巴胺、度冷丁、安定等。

  戒烟限酒 吸烟能明显降低食管下端括约肌的压力。20多分钟吸2支烟可使食管下端括约肌的压力降低50%。这种下降在吸烟开始2~3分钟即发生,而且吸完后其压力仍在低水平。这可能与烟草中的尼古丁阻断乙酰胆碱能神经的控制机理有关。酒精、咖啡、浓茶等对反流性食管炎无益,应避免或减少饮用。

  内科治疗 轻症病例注意调整饮食习惯,少量多餐,细嚼慢咽,进软质食物为宜。在医生指导下服用胃动力药物,如吗丁啉、西沙必利等,应用抗酸或抑酸药物,如胃得宁、胃舒平、雷尼替丁、洛赛克等。晚期患者,由于食管高度扩张潴留物较多时,可禁食或抽吸使食管排空,通过静脉输液给予足够的热能和液体,并注意纠正全身营养不良状态。

(实习编辑:简燕娴)

本文来源:http://www.yangshengzhongguo.com/yinshiyangsheng/190111.html

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